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2016年执业药师临床药物治疗学复习讲义:药物治疗的一般原

2016-06-22 21:55 来源:未知 编辑:128考试
摘要:第二章药物治疗的一般原则 药物治疗的一般原则 :必要性、有效性、安全性、经济性、规范性药物治疗的必要性药物治疗的适度性原则 ①确定适当的剂量、疗程与给药方案,才能使药

  第二章 药物治疗的一般原则

  药物治疗的一般原则:必要性、有效性、安全性、经济性、规范性 药物治疗的必要性药物治疗的适度性原则
   ①确定适当的剂量、疗程与给药方案,才能使药物的作用发挥得当,达到治疗疾病的目的。 ②在明确疾病诊断的基础上,从病情的实际需要出发,以循证医学为 基础,选择适当的药物治疗方案。 ③药物过度治疗是指超过疾病治疗需要,使用大量的药物,而且没有得到理想效果的治疗,表现为超适应症用药、剂量过大、疗 程过长、无病用药、轻症用重药等 。过度治疗的常见原因:患者求医心切;虚假广告泛滥,患者受诱惑;保护性的过度用药行为,处方追求大而全”。追求经济利 益 ④治疗不足,表现为,剂量不够,达不到有效的治疗剂量;或疗程太短,达不到预期的治疗效果。引起治疗不足的原因主要有:患者对疾病认识不足,依从性 差,未能坚持治疗;患者收入低,又没有相应的医疗保障,导致无力支付 ;国家基本药物政策还不完善,出现安全有效的基本廉价药因利润低,企业停止生产供应 而缺货,影响了疾病的治疗。
  药物治疗有效性应考虑哪些因素?
  ①只有利大于弊,药物治疗的有效性才有实际意义。
  ②药物方面因素:药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性
  ③机体方面因素:患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、遗传因素、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响。
  ④药物治疗的依从性。(概念,不依从的主要原因)

  药物治疗的安全性
  药物在发挥防治疾病作用的同时,可能对机体产生不同程度的损害或改变病原体对药物的敏感性。保证患者的用药安全是药物治疗的前提。产生药物治疗安全性问题的原因:其一,药物本身固有的生物学特性。其二,药品质量问题。 其三,药物的不合理使用。
  药物治疗的经济性
  药物治疗的经济性 (economy)就是要以消耗最低的药物成本,实现最好的治疗效果。
  药物治疗的经济性主要是指:
  ①控制药物需求的不合理增长,盲目追求新药、高价药。
  ②控制有限药物资源的不合理配置,资源浪费与资源紧缺。
  ③控制被经济利益驱动的不合理过度药物治疗。
  药物治疗的规范性
  在药物治疗方面,指南往往根据疾病的分型、分期、疾病的动态发展及并发症,对药物选择、剂量、剂型、给药方案及疗程进行规范指导。在针对某一具体患者时,既要考虑指南的严肃性,又要注意个体化的灵活性
  药物治疗方案制定的一般原则
  合理的药物治疗方案可以使患者获得适度、有效、安全、经济、规范的药物治疗。应考虑以下几个方面:
  ①为药物治疗创造条件:改善环境,改善生活方式
  ②确定治疗目的,选择合适药物 “消除病因,去除诱因,预防发病,控制症状,治疗并发症,为其他治疗创造条件或增加其他疗法的疗效
  ③选择合适的用药时机:强调早治疗
  ④选择合适的剂型和给药方案
  ⑤选择合理配伍用药
  ⑥确定合适的疗程
  ⑦药物与非药物疗法的结合

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